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2017
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思念水饺干货分享丨国际近视研究大会精彩观点-小树眼科

干货分享丨国际近视研究大会精彩观点-小树眼科

两年一届的国际近视研究大会(IMC,International Myopia Conference) 今年于9月14~17号在英国伯明翰(Birminghan)的阿斯顿大学举办(Aston University)举办,全球340名近视研究与临床控制的领域的专家参加了大会。
中国眼视光明日之星英才计划一期团队师生共11人,组团参加了这次大会。
图 | 参加IMC大会的明日之星成员合影
2000年至今,IMC已经成功举办了8次,分别在中国广州、英国、新加坡、澳洲、德国、美国、中国温州以及这次的英国伯明翰。
众所周知,近视眼现在在全球都发展到了一个严重的程度,2000年的数据显示,全球约有13亿近视患者,占全球人口的20%,其中高度近视占比达到2%。
我国5岁以上罹患近视人数高达4.5亿,每3人中就有1人近视。预计到2020年,将接近7.04亿~7.11亿,达到50.86%~51.36%。
近些年IMC大会除了基础研究外,也逐渐关注近视眼的临床矫治。本次大会主要包含近视眼流行病学与基因研究、近视眼的发病机制、近视眼的干预(户外活动、光学、药物)、眼球光学成像的遗传影响、眼球正视化过程中的视觉诱导等主题和内容。
此外,还有Chew Sek Jin和Josh Wallman两位已故的对近视研究作出卓越贡献的专家的纪念讲座,会议内容非常丰富。
中国眼视光明日之星一期的众多学员在IMC大会上有哪些发言和Poster呢入江奏多,且看明日之星成员发回的新鲜、热辣、专业的报道!
第一天精彩内容
第16届国际近视研究大会于当地时间9月14日在英国伯明翰的阿斯顿大学开幕。
第一天上午的第一个单元是Chew Sek Jin的纪念讲座,由Prof. Christine Wildsoet分享近视动物模型研究中的一些注意事项。
她详细讲述了不同近视动物模型,包括哺乳类动物、灵长类动物,以及人的近视进展过程中脉络膜的改变,如在光学镜片诱导下的脉络膜厚度改变,服用7-MX后是否会减慢猴子近视的增长等大家感兴趣的研究热点。
同时也提出一些问题:
增厚的脉络膜是否是对抗近视增加的保护机制?
在正常或异常眼睛发育过程中,脉络膜和巩膜改变之间的关系?
脉络膜厚度改变是如何调控眼神经系统的化学物质的?
相信这些问题将是近视眼基础研究的一些新热点。之后,Dr. Lisa Jone-Jordan讲解近视眼研究中的几个流行病学及统计学概念。
接下来的3个会议主题包括以下3个:
近视的流行病学研究、进展和风险因素;
近视眼的发病机制:光的作用;
近视眼的发病机制:通路的研究。
选择部分近视眼的流行病学及影响因素内容和大家分享。
◆来自芬兰的Dr. Olavi报告了芬兰成人高度近视的相关因素。
他通过对187人22.1年的随访,基线年龄10.9岁,平均屈光度-1.43D,研究终末平均屈光度为-4.96D,其中31.3%的受试者(男性26.5%,女性37.4%)发展成高度近视。
在高度近视组,父母一方或双方近视的比率为74%熊文丹,而中低度近视组父母一方或双方近视的比率为57%。
该研究发现近视初发的年龄、初发近视时等效球镜的度数、遗传均会影响高度近视的发病率。
◆明日之星一期学员——爱尔眼视光研究所副所长蓝卫忠博士介绍了他们团队研发的一种新型的近视眼环境因素的客观量化方法。
他们团队首先利用自主研发的“云夹”对255名分别来自城市、县和村的小学4年级学生在校用眼习惯及视觉环境进行动态监测,并率先利用大数据方法对3个不同区域的受试者的用眼习惯及外围光照进行刻画,发现城市学生的近距离用眼时间普遍比县城、农村更多,但他们的光照环境则相对更好。
他们还进一步分析了各种用眼行为以及照明条件与屈光度的关系,证实短距离、低水平光照环境与近视眼高度相关。他们后续还会通过全球多中心研究来进一步探索它们之间的关系。

图 | 明日之星一期学员蓝卫忠在IMC发言
◆来自澳洲的Prof. Ian Morgan分享了通过文献检索系统地回顾近视和教育体系的相关性研究。他研究了4种不同的教育模式:
未接受教育,中等教育、西方现代教育及东亚现代教育,发现未接受教育的年轻人群近视发病例极低,约1%~2%;
接受中等教育的年轻人群近视发病率较低,不超过10%~15%;
接受西方现代教育的年轻人近视发病率约为20%~50%;
而东亚现代教育模式下年轻人近视发病率极高,约80%~90%画蛇添足造句,其中高度近视发病率为10%~20%。
相较于西方现代教育体系,东亚儿童更早接触高强度的家庭作业天眼刑警,在校时间更长,课外辅导更多,户外活动时间更少,甚至从学前就进行早期教育。
他认为这些结果为进行近视控制研究提供了重要线索。他建议增加户外活动时间将是一个很好的解决途径,将更多的学校教育场地转移至户外,减少家庭作业时间和课外辅导时间,将有效减少近视的发病率周宝生 。
其他有价值的研究分享
//研究分享一
Scott Read教授介绍了关于澳大利亚儿童和新加坡儿童光暴露的客观测量研究。
该研究利用穿戴式光感器测量生活在新加坡和澳大利亚的儿童的日常光暴露情况。
这些数据来自对年龄8~12岁的69名新加坡儿童(平均年龄在9.2 ± 1.1 岁)和年龄10~12岁的43名的澳大利亚儿童(平均年龄在11.3 ± 0.6 岁)的分析。
儿童的日均(早7点~晚7点)光暴露时间、户外亮光(>1000 lux)的日均暴露时间,以及日均户外光暴露的次数和持续时间等信息将被采集。
该研究证实,澳大利亚的儿童和新加坡的儿童在光暴露模式上有明显差异。整体上,澳大利亚儿童日均户外亮光暴露时间比新加坡儿童要多,而且这些差异在工作日上学期间最为显著。
光暴露情况的差异可能是造成这两个国家近视患病率明显不同的因素之一,同时也提示我们应适当提高儿童的户外时间。
//研究分享二
吴佩昌教授为我们讲述了中国台湾正在进行的关于学龄儿童近视预防的多中心项目ROC711。
这是一项多中心随机干预研究,该研究将学校随机设置成干预组和对照组,鼓励干预组学校的一年级学生在课间进行户外活动,同时建议家长多与孩子进行户外活动,共有16所学校的693名一年级学生参与。其中267学童在干预组,426学童在对照组。
1年后发现,干预组孩童的的近视度数增长和眼轴的加长明显低于对照组,干预组的快速近视进展风险可降低54%。干预组的近视控制效果在非近视群体和近视群体中效果均较显著。
故而,这个项目被积极提倡用于台湾的小学系统以预防近视。
//研究分享三
Sarah Kochik教授就阿托品作为近视控制手段,其给药频率的影响作用做了研究。我们知道,夜间局用应用低浓度(0.01%)阿托品药物已经成为一种普遍的用于近视控制的治疗手段,但是所需阿托品的最低有效浓度尚不确定。
该研究的目的是去证实每周两次0.01%阿托品给药的效果(包括瞳孔大小和调节)是否与每天一次0.01%阿托品给药相同。
最终有8位女性参与者完成了试验性研究(年龄22~23岁),8位女性的非优势眼随机被分配进行每周两次0.01%阿托品给药或者每天一次0.01%阿托品给药。
所有参与者的结果提示,瞳孔在滴用第一滴阿托品后变大,大于基线水平约0.5~2mm,但在第4天和第7天时两组瞳孔大小均缩小。
在调节中也找到相似规律,其在第一次滴用药水后的早上NPA增加了0.5到2.00D,但在第7天调节基本恢复到基线(0-1D差异)。
//研究分享四
明日之星一期学员—北京大学第三医院的张钰副主任还分享了关于toric角膜塑形镜与球面角膜塑形镜在中度角膜散光的儿童中临床疗效对比的研究。
图 | 明日之星一期学员张钰在IMC发言
向IMC参会人员介绍“明日之星”项目

图 | 黄锦海博士与近视眼研究领域大牛 Ian Morgan合影

图 | 黄锦海博士与Scott Read教授合影
星星“梅颖”的听课笔记


1.屈光参差会随儿童视觉发育逐渐变小?
SichunAo在一项对333名丹麦儿童的研究中,连续一年的观察中发现,屈光参差的儿童,近视度数低的眼进展快,而近视度数高的眼相对进展慢(0.52±0.44D VS 0.45±0.42D,P<0.001),提示随年龄增加,屈光参差会逐渐减少。
个人想法:我们临床观察到的好像正好是相反的现代军阀,屈光参差的儿童常常是近视度数高的眼近视进展更快?如果真是这样的话,那倒是好消息了,屈光参差的儿童可以不用特别干预治疗,参差可自行减少!——期待更长时间的观察结果。
2.紫外线能防控近视?
日本科学家Kazuo Tsubota的团队发现安装对紫外线有不同过滤效果的人工晶体的45+岁的白内障成人患者的眼轴增长不同李宣榕,有紫外线过滤效果晶体的患者眼轴增长更快;在高度近视成人安装了ICL的眼中也观察到了同样的现象郑正雅。
提示是否紫外线是保护近视的因素?他们在小鸡的实验中证实了紫外线能减缓小鸡眼轴增长。
由此,他们申请了一种专利设计的带有紫外线照射的眼镜,拟做为儿童近视防控使用。该眼镜在上方内侧镜框处,双眼各有一发射紫外线光的小灯宁城打弹子,照射到配戴者的眼睛。
听众提问:
1.安装人工晶体的是成人,而成人还发生近视进展的常常是病理性近视眼,由此引申出的紫外线对近视(非病理性近视)的保护是对儿童的,有效果吗?
2.实验用的是小鸡,小鸡能看到紫外线,但人看不到紫外线;小鸡的眼能让大部分紫外线到达眼底,而人眼的晶状体会阻隔大部分的紫外线朔天运河 。小鸡与人还是有很大的差别的,紫外线能对人眼的近视有保护作用吗?
个人想法:我们都在强调要做紫外线的光防护,以避免因紫外线引起的日光性角膜炎、白内障、黄斑损伤等,而现在紫外线也能保护近视?——拭目以待。
3.户外活动必须要呆在“强”日光下效果才好吗?
新加坡国立眼科研究所Seang-MeiSaw 的团队发现,在户外活动中,哪怕是呆在树影下杨露璐,或戴太阳镜,或戴帽子都有近视防控作用。
4.散光能诱导近视吗?
香港理工大Sonal Aswin Vyas的团队在小鸡的实验中发现散光会诱导近视发展韩田鹿。
个人想法:所以,散光要尽量矫正,否则可能会促进近视的。
5.一种新型设计的镜片(MSMD)能有效控制近视
香港理工大Carly Siu YinLam的团队新发明的专利产品,一种新型设计的近视防控镜片(MSMD),能有效控制近视。
镜片中央是看远用,旁中央是环形的,散点蜂窝状的能形成周边近视离焦的“控制区”,这种设计相对减少了旁中央“周边近视性离焦控制区”对视觉质量的影响,而同时保持了周边近视性离焦,在初步的临床试验研究中对儿童近视控制率是59%,眼轴增长减缓60%。
个人想法:新设计,如果近视控制效果如初期研究的结果一样并能成功上市的话,将给近视儿童带来更多的选择。
6.低浓度阿托品的点药频率减少对眼球生物反应的影响如何?
有研究推测降低低浓度阿托品的点药频率可能仍然对近视控制有效,那低频率点药是否能减少阿托品对眼球生物反应呢文文姐姐?
来自于UC Berkeley 的sarah kochik 的团队对比每周点低浓度(0.01%)阿托品2次与每天点药对眼球的生物反应类似,都是:在初始点药后调节减少,瞳孔扩大,即使持续用药都会在第7天恢复。
个人想法:下一步需要研究降低低浓度阿托品的点药频率对近视控制的效果是否与每天用药效果相同了。
7.咖啡因能控制近视?
7-MX是一种口服的非选择性腺苷受体拮抗剂,动物实验研究证明7-MX对近视控制有效。来自休斯顿视光学院的Baskar Arumugam团队的研究发现对幼猴采用1.4%的咖啡因(也是一种腺苷受体拮抗剂)滴眼剂每天滴药2次能控制近视进展。思念水饺
个人想法:如果要靠喝咖啡来控制近视,估计得喝很多很多的咖啡才行了……
8.眼轴每增长1mm就近视增加300度是真的吗?
Ohio州视光学院的Mutti团队的研究发现,在以往的研究中,眼轴每增长1mm,近视增加275度。其实这不是绝对的,眼轴增长与近视增加的关系与年龄高度相关。
他们的研究中,在8岁时眼轴每增长0.33mm带来-0.50D的近视,而在14岁时眼轴
每增长0.20mm就可以带来-0.50D的近视了。
也就是说,年龄越小,每1mm的眼轴改变带来的近视增长越少;随年龄增长,每1mm的眼轴改变带来的近视增长会变多,最终接近眼轴每增长1mm对应近视增加275度。
个人想法:看儿童眼轴的变化还需要考虑年龄因素的。年龄小的儿童看到眼轴增加快的正气寻妇录,不一定近视进展就很快。
9.离焦对眼球近视/远视化的影响和昼夜节律有关吗?
来自新英格兰视光学院的DeboraLnickla的团队研究发现离焦对眼球近视/远视化的影响和昼夜节律有关。
早晨王桐晶 ,眼球的生长对光学离焦最敏感;中午,光学离焦对眼球的生长有阻滞作用;夜晚,光学离焦对眼球的生长无作用。
远视性离焦早晨对眼球生长的影响大;近视性离焦晚上对眼球生长的影响大。推荐晚上再做近距离阅读,可能有助于控制近视。
10.光学离焦引起的脉络膜变厚是不一致的
来自澳大利亚Queensland视光学院的Hoseinhoseini-Yazdi团队发现光学离焦诱导引起的脉络膜变厚是不均匀的,鼻侧的周边脉络膜引起的变厚最明显。
11.戴OK镜后调节和双眼视的变化可能也是近视控制的机制
来自澳大利亚Queensland大学视光学院的KateGifford的团队研究发现戴ok镜后调节反应提高,降低了近视进展风险。而且调节的变化比集合的变化快,儿童的变化比成人快。
戴OK镜后,高度近视的儿童戴OK镜后调节滞后明显减少,低度近视的成人戴OK镜后BI的融像储备明显提高(BI的融像储备高是对近视进展的保护因素)。
12.戴双焦/多焦软镜近视控制时,什么样的设计更好戈壁水世界?
用于控制近视的双焦/多焦软镜有多种设计,戴那种设计的软镜视觉感知更好呢?来自西班牙国立光学研究会的Neeraj K Singh报告周边的ADD给+2.5D和+5D效果较好;中央设计为看近的比设计为看远的好。
13.VR对双眼视和近视有影响吗?
来自于新西兰Auckland大学视光学院的PhilipTurnbull的团队研究发现,在健康眼,陈硕嵩VR对双眼视没有不良影响。虽然使用VR设备时,阅读距离很近,但并未发现这会造成近视进展。
最后,Poster区也有不少有趣的学术研究,有学者根据年龄,初发近视年龄,初发近视时的程度等近视易感因素设计了量化的近视预测公式;有学者发明了新型的检测光照照度的工具;有认为近视者血清褪黑素比较高;有认为高氧环境不会造成近视;有对其他研究者的方法学提出不同意见的。
明日之星在IMC上的风采
在为期5天的国际近视眼大会上,我们的“明日之星”们异常活跃,表现可圈可点,总共包揽了3场学术专题报告,10场现场壁报交流。
现场引起了国际上很多近视研究同道及眼科临床专家的关注,充分展示了中国眼视光英才们在国际化专业舞台上的风采。↓↓↓
蓝卫忠副教授(爱尔眼科医院集团)
题目:Associatin between environmental factors and Refractive error: an objective quantification analysis based on big data science
客观定量分析环境因素与近视眼的关系:基于“云夹”的大数据研究

张钰博士(北京大学第三医院)
题目:Comparison of clinical results between toric and spherical orthokeratology lenses in myopic children with moderate-to-high corneal astigmatism
环曲面与球面设计角膜塑形镜在中度角膜散光近视儿童中临床结果的比较

杨晓副教授(中山大学中山眼科中心)
题目:Choroidal thickness and axial length changes in myopic children treated with orthokeratology
儿童近视配戴角膜塑形镜后脉络膜厚度与眼轴的变化

现场壁报交流
毛欣杰副教授(温州医科大学附属眼视光医院)
题目:Effect of cycloplegia on different refractive status and ages of Chinese children
中国儿童阿托品散瞳后屈光状态改变和年龄的相关性研究

倪海龙主任(浙江大学医学院附属第二医院)
题目:Is it possible to predict longterm axial elongation with half-year axial change after orthokeratology for myopia control in children?
青少年近视角膜塑形半年眼轴改变可否预测长期近视进展?

梅颖医生(上海新虹桥国际医学中心)
题目:Efficiency study of keratoconus contact lens fitting with topographysoftware assistance
采用角膜地形图软件模拟功能验配圆锥角膜接触镜效率的研究

黄锦海博士(温州医科大学附属眼视光医院)
题目1:Evidence based guidelines for reducing myopia progression derived from a network meta-analysis of 16 interventions
近视控制的询证医学研究-16种方法的比较

题目2:Reliability of a new ocular biometer in children
新型生物测量仪应用于儿童眼部参数测量的可信度研究

姜珺副教授(温州医科大学附属眼视光医院)
题目:Association of low contrast visual acuity with myopia progression: a 1-year prospective study
低对比度视力和近视进展的相关性研究

徐菁菁博士(温州医科大学附属眼视光医院)
题目:Myopia-related fundus changed in hospital-based pathologic-myopia Chinese adults
基于临床的中国高度近视成人近视性眼底病变分析

汪育文副教授(温州医科大学附属眼视光医院)
题目:Posture modification with frosted stickers and base-up yoked prisms for myopic children
压抑条膜和底朝上共轭棱镜对近视儿童阅读姿势的调整

保金华副教授(温州医科大学附属眼视光医院)
题目:The effect of myopic defocus on the foveal and parafoveal choroidal thickness in myopic children
近视性离焦对近视儿童中心及周边脉络膜厚度的影响研究

第十七届国际近视研究大会
将于2019年在日本东京举行
敬请期待
本文来源于眼视光观察

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